新華網(wǎng)太原8月30日電(王亮)一位多次心梗的患者送到醫(yī)院時已危在旦夕,必須借到一臺價值百萬元的ECMO(人工心肺)才會有一線生機。有設(shè)備的醫(yī)院肯不肯借,跨區(qū)調(diào)運ECMO會不會出問題,命懸一線的患者能不能撐到ECMO到來?
這是2022年6月15日的上午擺在山西省忻州市人民醫(yī)院副院長王海雄面前的難題。
患者老馬是一名心臟三支主要血管均有病變的老病號,曾先后兩次植入心臟支架,還有一支血管慢性堵塞,鈣化嚴(yán)重不能疏通。6月14日晚,老馬出現(xiàn)不適,癥狀不能緩解,15日就診于忻州市人民醫(yī)院,被診斷為再次心梗。
“在救治過程中,患者病情進一步惡化,出現(xiàn)意識喪失,呼吸微弱。醫(yī)院急診、心內(nèi)、重癥醫(yī)學(xué)和麻醉等科室對患者進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸,同時通過IABP機械性輔助循環(huán)來維持血壓。”參與救治的忻州市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任蘇新生介紹說。
心?;颊呔戎尉褪且獱幏謯Z秒,與死神賽跑。2021年10月,王海雄作為山西省首批科技博士服務(wù)團成員,從山西省心血管病醫(yī)院來到忻州市人民醫(yī)院工作,主抓胸痛中心、房顫中心、卒中中心,開展了多例難治性心律失常和心源性休克的救治工作,推動多學(xué)科診療的工作模式。
“經(jīng)過多學(xué)科搶救,患者血壓略有提升,但病情復(fù)雜,隨時會有危險?!蓖鹾P弁ㄟ^之前的經(jīng)驗,提出需要ECMO才能為患者爭取到一線生機。
據(jù)了解,ECMO即體外膜肺氧合或人工心肺,當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸或循環(huán)衰竭時,可以部分或完全代替心肺功能。
“但ECMO設(shè)備只有少數(shù)幾家大醫(yī)院有,要應(yīng)用必須搬運到忻州;而且此類設(shè)備設(shè)計精細、易損壞、占用空間大,山西省內(nèi)尚無院外或轉(zhuǎn)運病人使用經(jīng)驗。”王海雄稱。
雖然知道有諸多困難,但在家屬的信任和期盼下,王海雄還是決定一試。
生命至上,山西省心血管病醫(yī)院愿意將ECMO借給忻州市人民醫(yī)院,太原市急救中心承擔(dān)運送設(shè)備任務(wù)。
轉(zhuǎn)運途中。
6月15日15時10分,ECMO被太原市急救中心從山西省心血管病醫(yī)院運送至忻州市人民醫(yī)院;15時40分,開始植入ECMO;16時20分,完成ECMO植入;18時22分,患者恢復(fù)清醒狀態(tài),生命體征平穩(wěn);19時,在ECMO輔助下,忻州市人民醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院和太原市急救中心聯(lián)動,將患者轉(zhuǎn)入山西省心血管病醫(yī)院繼續(xù)救治。
回想起這次救治過程,蘇新生還是思緒萬千,他說:“要有關(guān)鍵時刻的果斷選擇,要通過多學(xué)科診療維持患者生命體征……每一步的選擇都很關(guān)鍵,參與救治的醫(yī)護人員也像坐了一次過山車?!?/p>
8月份,再次接通老馬的電話時,從那頭傳來了洪亮的聲音,“我當(dāng)時失去了意識,完全不記得那時的情況,謝謝王醫(yī)生的救治?!?/p>
“聽到你健康我很高興,也感謝你的家屬在救治中給予的信任。”王海雄稱,省市醫(yī)療資源不均,危重癥患者救治能力不同,通過ECMO轉(zhuǎn)運為危重病人救治多爭取到了一絲希望。