原標題：借力“托管” 把“大醫(yī)院”搬到群眾“家門口”

　　近年來，我省在深化縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，通過三甲綜合醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)療集團，建設(shè)托管式醫(yī)聯(lián)體，由省級醫(yī)院整體托管技術(shù)水平較為薄弱的縣級醫(yī)療集團，全面提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。2月上旬，記者采訪中了解到，截至目前，托管式緊密型醫(yī)聯(lián)體模式在我省落地開花。山西白求恩醫(yī)院與永和縣人民醫(yī)院，山西省人民醫(yī)院分別與清徐縣、河津市、盂縣、應(yīng)縣、興縣、左權(quán)縣人民醫(yī)院等以及山醫(yī)大一院與鹽湖區(qū)人民醫(yī)院、萬柏林區(qū)中心醫(yī)院構(gòu)建了新型托管機制，把“大醫(yī)院”搬到群眾“家門口”，正在使越來越多的當?shù)厝罕娛芤妗?/p>

　　技術(shù)扎根，大醫(yī)院的診療手段在當?shù)貞?yīng)用

　　“手術(shù)確實做得好，護理也周到細致?！?8歲的永和縣居民王某前段時間做完的經(jīng)尿道前列腺等離子電切手術(shù)，感覺恢復(fù)良好。此次手術(shù)主刀醫(yī)生、山西白求恩醫(yī)院泌尿外科幫扶專家張華俊副主任醫(yī)師介紹：“經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，這個手術(shù)在永和縣人民醫(yī)院尚屬首例?！?/p>

　　“三年前，我剛來的時候，縣人民醫(yī)院只有39名醫(yī)生、63名護士、23名醫(yī)技人員。醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善、檢查檢驗設(shè)備也非常落后。”提起初到永和縣人民醫(yī)院的場景，山西白求恩醫(yī)院麻醉科兼日間手術(shù)部副主任張建文（現(xiàn)任永和縣人民醫(yī)院院長）記憶猶新。2019年，山西白求恩醫(yī)院全面托管永和縣人民醫(yī)院以來，創(chuàng)造了數(shù)個填補該院醫(yī)療技術(shù)空白的首例：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、急性心肌梗死溶栓治療、骨科椎體成形術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、冠脈CT檢查術(shù)……有效解決了當?shù)鼐用瘛巴獬鼍歪t(yī)”的困擾。

　　2021年7月，左權(quán)縣人民醫(yī)院與山西省人民醫(yī)院達成托管協(xié)議?！巴泄芎?，依托省級醫(yī)院技術(shù)支持，多項手術(shù)在左權(quán)縣尚屬首例?！鄙轿魇∪嗣襻t(yī)院左權(quán)分院院長師東武介紹，醫(yī)院手術(shù)科室開展了高難度微創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)科開展了腦梗溶栓、心梗溶栓等技術(shù)。以前遇上重癥病人，馬上就轉(zhuǎn)走了，現(xiàn)在盡量先就地救治。

　　曾經(jīng)擔任省人民醫(yī)院醫(yī)療集團河津醫(yī)院黨總支書記、院長的劉俊深有感觸地說：“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，學科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)生動力，以質(zhì)量管理為抓手，加強學科建設(shè)，借力‘托管’，縣級醫(yī)院走上了質(zhì)量發(fā)展之路?！?/p>

　　能夠讓患者在“家門口”享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，這也得益于我省在深化醫(yī)改過程中，不斷推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，使多項先進的診療技術(shù)扎根當?shù)?，使當?shù)厝罕妼崒嵲谠谙硎艿骄歪t(yī)的便利。

　　人才培養(yǎng)，當?shù)蒯t(yī)生診治能力有了新進步

　　永和縣患者解某被診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，永和縣人民醫(yī)院血透室開診后，解某不僅不用長期奔波到臨汾去透析，而且透析費用也由原來的自費支付100元降低到14.7元。不僅經(jīng)濟狀況可以承受，還可以陪伴在家人身邊做一些力所能及的事。該院血透室建立于2019年，各種搶救設(shè)備一應(yīng)俱全。科室有2名護士參加省護理學血液透析?？婆嘤?xùn)并取得專科證書，2名醫(yī)師先后赴山西白求恩醫(yī)院血液透析中心進修學習。

　　托管幫扶三年多來，山西白求恩醫(yī)院已經(jīng)累計向永和縣人民醫(yī)院輸出骨科、普外科、婦產(chǎn)科等20余個學科的74名專家。張建文介紹，永和縣人民醫(yī)院不斷加大醫(yī)療人才引進和培養(yǎng)力度。選派骨干醫(yī)務(wù)人員赴北京大學第一醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院、山西心血管病醫(yī)院深造；實行師徒結(jié)對模式，提升縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員臨床技能和科研思維。

　　“托管不僅是下沉，實際是雙向的。”山西省人民醫(yī)院左權(quán)分院常務(wù)副院長王毓斌說，除了省里的專家下沉，當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護人員會不定期派到省人民醫(yī)院進行短期或長期學習，以此有效帶動當?shù)蒯t(yī)學人才培養(yǎng)。

　　科學完善的人才培養(yǎng)機制，也使各個托管幫扶的基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生診治能力有了新進步。在托管前，有的當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)人才缺乏，現(xiàn)有的醫(yī)護人員也很少有外出學習進修的機會，托管后，招聘進入的高學歷人才實現(xiàn)了“招得來、留得住、用得好”。

　　他們對自己的職業(yè)發(fā)展前景充滿了信心。呈現(xiàn)出“托管有成效、醫(yī)院有品牌、學科有名師、專業(yè)有特色、個人有成長”的強勁發(fā)展態(tài)勢。

　　協(xié)作緊密，努力實現(xiàn)同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)

　　經(jīng)過不懈努力，2021年，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院鹽湖區(qū)分院胸痛、創(chuàng)傷、卒中“三個中心”經(jīng)國家驗收全部達標，消化道救治中心又喜獲國家驗收達標。該院也成了運城市縣級唯一一家“四達標”的綜合醫(yī)院。借助山醫(yī)大一院強大的技術(shù)優(yōu)勢和醫(yī)療資源，山醫(yī)大一院鹽湖區(qū)分院不斷促進同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新驅(qū)動鹽湖醫(yī)改新模式?！拔覀儗⒓哟髱头隽Χ龋R心協(xié)力，切實推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效減少群眾跨區(qū)域異地就醫(yī)，使周邊老百姓享受與山醫(yī)大一院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，真正造福周邊百姓?！鄙结t(yī)大一院黨委書記徐鈞說。

　　目前，省人民醫(yī)院左權(quán)分院借助省人民醫(yī)院的資源平臺，借鑒吸收先進經(jīng)驗，持續(xù)規(guī)范化診療系統(tǒng)，增強診療能力，從而滿足全縣和周邊群眾就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的愿望。

　　近幾年，我省通過省級醫(yī)院整體托管技術(shù)水平較為薄弱的縣級醫(yī)療集團，通過雙方的緊密協(xié)作，形成的托管式緊密型醫(yī)聯(lián)體模式，努力使當?shù)厝罕娤碛惺〖夅t(yī)院同質(zhì)化服務(wù)。托管式緊密型醫(yī)聯(lián)體模式構(gòu)建的“三統(tǒng)一、四不變、五享有”托管機制取得了明顯成效。具體而言，實行醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、藥品耗材價格三個統(tǒng)一，所有權(quán)、公益性、職能職責、政府支持四個不變，自主管理權(quán)、資產(chǎn)使用權(quán)、收益分配權(quán)、人事自主權(quán)、行政管理權(quán)五個享有，逐步成為服務(wù)共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體，全面提升縣級醫(yī)院的管理、醫(yī)療、學科、人才等方面的綜合實力，正在讓越來越多的群眾在家門口享受到城市大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（秦洋 郝東亮）